448 prestazioni sanitarie con tariffe più remunerative con l'obiettivo di aumentare le prestazioni erogate dal privato al SSN e accorciare le liste d'attesa

Cos’è successo

Dal 21 settembre entrano in vigore le nuove tariffe della specialistica ambulatoriale e della protesica. Il decreto aggiorna i valori di 448 prestazioni specialistiche e di 222 codici della protesica, cioè ausili, protesi e dispositivi su misura. L’impatto stimato sulle finanze pubbliche è di 210,7 milioni di euro l’anno, di cui 183 milioni per la specialistica e 27,6 milioni per la protesica. Per la sola parte finale del 2026 l’impegno previsto è di circa 70 milioni.

Il punto non è solo contabile. Il nomenclatore tariffario è il listino con cui il Servizio sanitario nazionale remunera chi eroga una prestazione compresa nei LEA (i Livelli Essenziali di Assistenza). Se la tariffa è troppo bassa rispetto al costo reale, una struttura può avere meno incentivo a erogarla, soprattutto nel privato convenzionato. Il risultato è che un diritto formalmente garantito può diventare difficile da usare nella pratica. La data del 21 settembre è stata scelta per gestire in modo ordinato il passaggio al nuovo regime, dopo un precedente decreto del 2024 e dopo pronunce dei giudici amministrativi che avevano imposto un aggiornamento entro tempi certi.

Perché conta

• I LEA non bastano se le tariffe non reggono. I Livelli essenziali di assistenza definiscono cosa il sistema deve garantire. Ma tra diritto e prestazione reale c’è un passaggio economico: quanto viene riconosciuto a chi quella prestazione la eroga. Se il valore tariffario non copre i costi o non è sostenibile, l’offerta può restringersi;
• Il privato accreditato è parte della capacità del sistema. Nel dibattito pubblico si parla spesso di pubblico contro privato. Sulle liste d’attesa, però, il punto operativo è più semplice: quanta capacità convenzionata viene resa disponibile al cittadino dentro il perimetro del SSN. Se le tariffe non funzionano, una quota di offerta può uscire dal circuito pubblico di fatto;
• Le tariffe possono incidere sulle attese. Le liste d’attesa non dipendono solo dal numero di pazienti. Dipendono anche da personale, agende, appropriatezza prescrittiva e capacità erogativa. Aggiornare il nomenclatore significa intervenire su uno di questi snodi: rendere più sostenibile l’erogazione di prestazioni che, altrimenti, rischiano di restare sulla carta.

Adesso

• Scenario prudente: più equilibrio economico, ma effetti lenti. L’aggiornamento può rendere alcune prestazioni più sostenibili per gli erogatori, ma non produrrà automaticamente una riduzione immediata delle liste. Serviranno dati su volumi, tempi di attesa e distribuzione regionale;
• Scenario forte: le tariffe diventano leva di programmazione. Se usate bene, le nuove tariffe possono aiutare a orientare l’offerta dove ci sono colli di bottiglia: specialistica, diagnostica, protesica e prestazioni che oggi faticano a essere erogate nei tempi previsti;
• La metrica da monitorare sarà l’erogazione reale. Il successo non si misura solo dai 210,7 milioni stanziati o dalle 448 prestazioni aggiornate. Si misura da una domanda concreta: dopo il nuovo listino, aumentano davvero le prestazioni disponibili dentro il SSN e si riducono le attese per i cittadini? Il nodo politico è questo: un diritto sanitario non vive solo nella lista dei LEA. Vive nella capacità del sistema di renderlo prenotabile, sostenibile ed erogabile.